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朱世增:西医开中药成方要先学中医基础理论
发表于:2020-06-05 10:19 分享至:

《中医药发展战略规划纲要》中《切实提高中医医疗服务能力》之第三项“促进中西医结合”中明确要求:“提升中西医结合服务能力”,“完善中西医结合人才培养政策措施,建立更加完善的西医学习中医制度,鼓励西医离职学习中医…”。以下仅就“西医开中药成方”所存在的问题,提出建议:西医开中药成方要先学中医基础理论。

目前西医开中成药处方的现象十分普遍,这本来是件好事。问题是,相当数量的西医,缺乏系统的中医药基础知识,对中成药的配伍、功效、适应症不能做到深刻了解,不经过中医望闻问切的诊疗过程,也不根据患者实际病情进行科学辩证,仅凭对中成药的“应用经验”,或依靠中成药说明书所介绍的内容开方,常会因为不懂药理药效而引起不良的后果,不良后果出现后,医生和患者又往往把责任归咎于中成药身上。这一现状令人担忧,亟待引起重视,加以改变。

在临床治疗中,西医认为中药之所以起作用只是因为其中的某种有效成分在起作用,而实际上,中药的治疗作用只能用中医药的整体配伍理论来阐述,用西医的微观分解、有效成分理论是难以解释的。很多西医对中医药的整体观和天人合一理论等经典文化并不清楚,只是单纯的“望名生义”,凭药品名称和使用说明来主观判断使用中成药,出现了重复开具同类药物、违反药品配伍规律、中西药混合滥用;或者药不对症等等现象,结果造成了许多不良的后果。

虽然中成药都是针对专门病症精心研制的,但仅仅使用一种中成药不会完全适合患者的某一病情,所以当一位中医在为病人开方时,常常根据病人的自身情况,考虑药物的加减配伍,或另配些辅助药物,以达到最佳治疗效果。另外,对于中成药而言,即使是最常见的中成药也有其严格的使用规范,例如六味地黄丸,它虽是一味家庭常用药物,但并不适合所有人,不能不加区分地长期服用。首先,对于正常人群来说,如无明显肾阴虚的症状,不宜于自行长期服用;其次,六味地黄丸属甘温性,偏于补阴,主治肾阴虚,配方中药多阴柔,服用后有碍消化,中老年人脾胃功能弱者,服用需谨慎,亦不可长期服用;另外,阳虚者(包括肾、脾阳虚)不宜服用,肾阳虚者多因肾阳不足,如过度服用六味地黄丸以滋阴,病症就会有增无减。而目前能够刻意的学习中医理论基础,熟悉辩证思维的西医医生实在是少之又少,所以每年西医开出的大量中成药处方中,其中有多少能够对症下药。

西医与中医是哲学基础与思维方式截然不同的两大医学体系。如果西医对中医基础理论只有皮毛的理解,或者并不理解,凭主观臆想和所谓的临床经验开具中成药处方,其医疗效果如何可想而知。所以,对这一现象,卫生部门应引起重视,采取相应措施,加强西医对中医理论知识的学习和培训,出台相应文件和措施,将西医学习中医理论和辩证思维作为医疗制度来规定化,普及化。为此建议:

1、西医学生在校期间要接受系统的中医基础理论课程教育,学会中医整体观和辩证思维,将中西医真正在头脑中完成有机结合。

2、在职西医医生要经过实用性培训,在开具中成药处方时,要遵循中医思维,根据病人临床症状进行必要的辨证,掌握各种常用中成药的适应症,明确掌握相同的中成药对不同的患者可能会出现的个体差异,正确地选用中成药。

3、卫生部门要加大监管力度,使对西医进行中医培训的形式形成医疗体制,杜绝西医随便开具中成药处方的现象,让中成药的使用走向规范正确。

只有如此,我国西医开具中成药处方才能真正的安全合理,达到治病救人的最终目的。我国的医疗事业才能更好更快,生机蓬勃的发展,走出一条新的中西医结合之路。